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    TCD 大腦中動脈(MCA)檢查方法和識別?

    作者:互聯網    瀏覽:10    發布時間:2022/3/18 14:17:28
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    KJ-2V6M+超聲經顱多普勒血流分析儀是南京科進實業有限公司新推出的一款三探頭TCD產品,產品匯集了多深度M模、趨勢圖、栓子跟蹤、小信號識別和自動搜索血管等多項TCD技術,可實現單、雙通道模式檢測,多深度模式可現實一條血管的八個深度的血流頻譜信息,有效協助醫生快速做出診斷。

    TCD 可以檢測到MCA的主干(M1段)及起始段和部分接近分叉處(M2段)的血流信號,不能檢測到更遠端的MCA分支動脈或深穿支動脈。

     

    TCD檢測MCA時被檢查者通常取仰臥位,以2MHz探頭進行檢測,涂適量超聲耦合劑于顳窗,手持探頭水平置于顳窗,方向基本平直并指向對側,在前顳窗或后顳窗進行檢測時探頭方向可分別略向下或向上傾斜。稍加壓力于探頭,在深度45~65mm范圍內檢測到朝向探頭的血流即是MCA。

    檢測到MCA血流后繼續增加探測深度達到60~70mm時常同時出現血流方向與之相反,頻譜位于基線下方的另一條血管(ACA),此時已達MCA起始部位。

    MCA變異很少見,走行平直,所以是最容易穩定檢出的血管之一,但同時MCA也是動脈粥樣硬化病變中最易受影響的顱內血管,MCA狹窄的發生率很高且可以發生在起始到遠端的任何節段,因此常規檢查中必須檢測MCA全長。同時為避免出現錯誤,在檢出血流信號后還應常規進行壓頸試驗以確認。

    當壓迫同側CCA時MCA血流速度立即明顯下降,解除壓迫后血流速度恢復正常,或稍超過壓迫之前的血流速度(圖1);如果壓迫同側CCA,MCA血流速度未見明顯下降,則應考慮到所檢動脈并非MCA或同側ICA起始段閉塞可能。此時還要壓迫對側CCA并結合其他所檢動脈血流動力學的變化來綜合判斷分析。

     

     1:MCA壓頸試驗后的正常反應

    檢測MCA時需鑒別的血管主要有TICA和PCA。檢測TICA時的探頭角度通常略朝向前下,壓迫同側CCA后血流速度可降至零,但同時立刻有高速且頻譜形態略顯紊亂的代償血流出現,而MCA在壓迫CCA時血流始終不會降為零,僅表現為明顯流速降低搏動性下降的低平血流信號(圖1),此不同點可與TICA鑒別。

    由于存在側支循環血流,壓迫CCA時同側MCA血流速度不能減低到零位線,僅表現為血流速度降低并呈現低搏動樣改變。檢測PCA時的探頭方向通常朝向后枕部,壓迫同側CCA后多數情況下血流速度不變或增高,可與MCA鑒別。